Luxation

Anatomie

Une luxation est le « déboîtement » d’une articulation. Elle est définie par une perte de contact totale et permanente des surfaces articulaires.
Elle se produit au décours d'un traumatisme ou dans des circonstances plus anodines.
On parle de sub-luxation lorsque la perte de contact n’est pas totale.

Pathologies

C'est une des urgences en chirurgie orthopédique.

En effet, le retard de la réduction de luxation majore les lésions articulaires. Par ailleurs, le risque de compression des nerfs et des vaisseaux adjacents, est grand. Ces éléments supportant mal une compression, il faut vite les décomprimer.

La réduction de la luxation sera:

1/ orthopédique, c'est-à-dire sans chirurgie,
2/ chirurgicale, en cas d'échec de la réeducation orthopédique (rare).

La luxation peut être favorisée par une trop grande élasticité des ligaments appelée hyper laxité.

 
Certaines fois, elles se reproduisent pour des mécanismes de plus en plus anodins. On parle alors d’instabilité chronique.

Diagnostic

Le diagnostic de luxation se fait sur un faisceau d'arguments qui sont:

1/ le mécanisme: choc, chute,
2/ la douleur,
3/ l'impotence fonctionnelle : il est extrêmement douloureux ou impossible d'effectuer certains mouvements
4/ la déformation : asymétrie des articulations souvent manifeste (l'articulation de gauche ne ressemble pas à celle de droite),
5/ la perception par le patient d'un craquement qui témoigne de la déchirure de la capsule articulaire et des ligaments (mais c'est valable aussi pour une entorse grave);
6/ la perception par le patient lors du traumatisme, d'un claquement voire d'un ressaut qui témoigne d'une sortie de l'os de son logement.

On recherche également systématiquement des signes de lésion nerveuse ou vasculaire.

La radiographie de l’articulation confirme le diagnostic de luxation et recherche une fracture associée.
 

Traitement

 
La luxation doit être réduite par un médecin en urgence, c'est-à-dire qu’il faut ré emboîter l’articulation qui est ensuite immobilisée pour une durée variable qui dépend de la localisation de la lésion. Cette immobilisation a pour but, de permettre à tout ce qui a été "déchiré", de cicatriser.

Enfin, il faut s'assurer par une radiographie que l’anatomie articulaire a été parfaitement restituée.
Certaines luxations (genou) peuvent nécessiter en urgence différée, un traitement chirurgical.

Toutes les articulations peuvent être le siège d'une luxation, mais certaines localisations sont plus fréquentes. (épaule, coude, doigt, rotule).